[口腔治疗中种植牙是]种植牙费用分为两大块,种植牙不符合“保基本”定位

据国家医疗保障局介绍,目前固定义齿活动义齿等基础等缺失修复治疗不在医保基金支付范围内。 另外,与固定义齿活动义齿等相比,种植体是更高水平的医疗需求,纳入医保报销既不符合“保险基本”的定位,也不符合公平性合理性和待遇清单的要求。

[口腔治疗中种植牙是]种植牙费用分为两大块,种植牙不符合“保基本”定位

上海市卫生健康发展研究中心主任金春林对界面报表示,国家医疗保障局答复思路明确,种植保不符合“保基本”定位,不能纳入医保基金支付范围。 种植牙费用分为两大块,种植牙的医疗服务费和种植牙牙冠的耗材费用。 目前,植入物相关服务大多属于非医疗保险报销范围,基本采取自主定价方式,由市场调节,监管和约束机制相对薄弱。

根据前瞻产业研究院的数据,种植牙支付的费用中,25%为诊疗费,44%为种植牙材料费,12%为基座费,13%为修复材料费,6%为牙冠费。 目前医疗保险基金支付范围内的牙科项目包括补牙拔牙牙周病牙龈炎等治疗牙病发生的费用。 需要注意的是,在一般非医疗保险定点牙科诊所拔牙不能报销医疗保险,患者必须到医疗保险定点医院才能报销。

西南证券表示,根据医疗趋势Med研究院和美团医疗的报告,2020年我国正畸种植牙和修复的市场规模分别为276亿元240亿元和234亿元。 而根据《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》,2021年末,全国基本医疗保险基金本期余额4684.48亿元,累计余额36156.30亿元。 其中,职工基本医疗保险统筹基金本期结存2542.77亿元,个人账户本期结存1713.61亿元; 城乡居民医疗保险基金本期结存428.1亿元。 这样,将植入物纳入医疗保险会增加医疗保险基金的压力。

医保之路既然走不好,人民群众负担新的痛点——高额口腔种植等缺牙修复服务费用,只能通过集资降价来缓解。

这样,植入物的采集是今年国家医疗保障局的工作任务之一。 自国家医疗保障局8月18日公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》以来,口腔种植价格专项治理工作已经做出明确的“降耗技术分离”决策。 也就是说,通过整体控制医疗服务价格来控制技术费用,通过全国性的集中采购来降低消耗品价格。

据国家医疗保障局介绍,目前公立医疗机构购买高端品牌种植牙4000元-6000元,其他种植牙2000元-3500元一套,流通过程中存在价格虚高空间,集中购买会造成一定程度的价格下降。 公立医疗机构从第三方加工厂购买的牙冠大多在1000多元,自制牙冠价格更高,竞价上网后也有一定程度的下降。


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